Школа "Интеллект"- образование без границ.

Специфические расстройства развития школьных навыков (СРРШН) – нарушения формирования навыков чтения, письма, счета, связанные с трудностями обработки когнитивной информации. Исключаются проблемы обучения на фоне олигофрении, задержки психического развития, тяжелой патологии или травмы ЦНС. Расстройства проявляются нарастающим запаздыванием в развитии умения считать, выполнять арифметические операции, читать, переводить устную речь в письменную и обратно, выражать письменно свои мысли. Диагностика предполагает клиническое обследование психиатром, проведение нейропсихологических проб, патопсихологических тестов. Лечение осуществляется методами нейропсихологической коррекции, коррекции обучением.

• Причины СРРШН
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы СРРШН
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение СРРШН
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Формирование школьных навыков определяется качеством преподавания, скоростью и легкостью усвоения. В любой образовательной системе в группах детей одного возраста существует разброс темпов развития. У некоторых школьников недостаточность отмечается в специфических навыках при нормальном уровне общего интеллектуального развития. Отличительные свойства СРРШН – специфичность и значительное отставание в усвоении учебных навыков по сравнению с остальными детьми данной возрастной группы. Существуют эпидемиологические данные о дислексии: распространенность нарушения чтения среди школьников составляет 4-10%, чаще встречается среди мальчиков. Точной информации о других видах расстройств нет, половая предрасположенность не выявлена.Специфические расстройства развития школьных навыков

Причины СРРШН

Единого мнения о причинах расстройств не существует. Выделяют несколько групп этиологических факторов:

• Легкие органические поражения ЦНС. Повреждения вещества мозга, подтвержденные электроэнцефалографией, компьютерной томографией рассматриваются как факторы, усложняющие восприятие, обработку информации.
• Снижение когнитивных способностей. Затруднения формирования учебных навыков могут быть вызваны интеллектуальным снижением предпограничного уровня: недостаточным умением анализировать, обобщать информацию, дефицитом словарного запаса, визуальной памяти.
• Наследственная отягощенность. Установлено, что СРРШН чаще диагностируются у детей, чьи родители, прародители имели сложности в обучении.
• Психолого-педагогическая запущенность. Дефицит развития школьных навыков формируется вторично на базе недостаточности функций активного внимания, неорганизованности.
• Социальная запущенность. Рассматривается как фактор риска. Неблагоприятные условия проживания, плохое питание в детском возрасте увеличивают вероятность СРРШН.
• Языковой барьер. Проблемы в освоении чтения, переписывания, экспрессивного письма, пересказа, счета возникают у школьников, обучающихся не на родном языке.

Патогенез

Физиологическим субстратом специфических расстройств развития школьных навыков является дисфункция определенных отделов коры головного мозга. Как следствие затрудняется восприятие и обработка когнитивной (познавательной) информации. Нарушения речи, письма, чтения могут быть связаны с перемещением языковой латерализации в менее дифференцированное в отношении данной функции полушарие. Вторичные расстройства провоцируются постнатальными органическими поражениями левого полушария, области мозолистого тела (блокируется передача зрительной информации из правого полушария в левое). Нарушения счета связаны с неудержанием программы, потерей элементов – характерными признаками дисфункции передних отделов левого полушария.

При СРРШН приобретение навыков затруднено с ранних этапов развития ребенка, не связано с экстремальными внешними и внутренними факторами. По мере взросления тип расстройств изменяется. У дошкольников определяется задержка речевого развития, трудности обработки слуховой информации. В школьном возрасте эти проблемы нивелируются, на первый план выходит специфическое отставание чтения. В подростковом и юношеском возрасте определяются нарушения спеллингования, письма.

Классификация

Специфические расстройства развития школьных навыков классифицируются по клиническим проявлениям. В зависимости от доминирующего нарушения выделяют:

• Дислексию. Расстройство чтения проявляется неузнаванием букв, неумением соотносить их графическое отображение со звучанием
• Дисграфию. Нарушение письма относят к расстройству спеллингования. Проявляется трудностями кодировки звуков в графический символ. Ребенок не осваивает начертание, написание букв.
• Дискалькулию. Нарушение счетного навыка проявляется неумением сосчитать по прямому и обратному порядку, выполнить арифметические действия.
• Смешанное расстройство. Выявляются различные сочетания дислексии, дисграфии, дискалькулии.

Симптомы СРРШН

При дислексии затруднено узнавание слов, понимание предложений. Дети с трудом различают отдельные буквы, не всегда могут определить начало и конец предложения. Нарушено запоминание названий букв, соответствующих звуков. При чтении ребенок переставляет буквы в слове, слова в предложении. Затруднено воспроизведение слов по буквам. Постепенно чтение формируется, но не имеет интонации. Озвученный текст остается не понятым, оперирование полученной информацией невозможно.

Расстройство спеллингования чаще всего проявляется нарушением письма. Дети не способны произносить слова по слогам, писать без ошибок. Определяется нарушения чередования букв, трудности в разделении слова на приставку, суффикс, окончание. Навык чтения, понимание прочитанного в норме. Имеются затруднения в выражении мыслей, построении монолога. Письменная и устная речь с большим количеством грамматических, смысловых ошибок, но фонетически развита нормально.

При нарушении счета определяются трудности овладения арифметическими операциями, прямым и обратным счетом. Ребенок плохо запоминает последовательность арифметических операций, не понимает вербальные и зрительные символы. Нарушена пространственная организация вычислений, затруднено выстраивание чисел по порядку. Слуховые, вербальные способности сохранны, но запомнить таблицу умножения, простые формулы очень тяжело. Обнаруживаются трудности понимания численных категорий (десятков, сотен, тысяч), дробей, соотношений «больше», «меньше», «равно» с применением чисел.

Осложнения

Специфические расстройства развития школьных навыков в отсутствии своевременной коррекции осложняются вторичными эмоциональными и поведенческими отклонениями. Дети осознают свое неумение, стараются избегать ситуаций, где требуется применение чтения, счета или письма. Они тревожно реагируют на замечания взрослых, боятся насмешек со стороны сверстников. Тяжелые случаи характеризуются выраженной агрессивностью, нарушениями норм морали, правил поведения. Сопутствующими проблемами становятся прогулы уроков, плохая успеваемость по всем предметам. Отчуждение, отчаяние проявляются депрессивными расстройствами, асоциальными поступками.

Диагностика

Диагностика специфических расстройств развития школьных навыков выполняется на основе психолого-педагогического тестирования. Определением диагностических критериев занимается детский психиатр. Комплексное обследование ребенка включает:

• Консультацию психиатра. Врач проводит беседу, уточняя клиническую картину. Критериями СРРШН являются: задержка, отклонение развития речи в дошкольном возрасте; невнимательность, гиперактивность, эмоциональные и поведенческие нарушения; несформированность одного или нескольких учебных навыков при установленном нормальном интеллектуальном развитии, отсутствии тяжелых неврологических патологий и травм; отсутствие эффекта при усилении педагогической поддержки.
• Патопсихологическое исследование. Психолог применяет различные тесты, направленные на исследование уровня интеллекта, памяти, внимания, мышления. При СРРШН выполнение заданий затруднено из-за несформированности учебных навыков. Выявляется снижение концентрации, устойчивости, распределения внимания. При речевых отклонениях затруднено смысловое запоминание и пересказ, формулирование вывода о прочитанном. Нарушение счета проявляется «выпадением» отдельных заданий в тестах на интеллект, неспособностью выполнить пробу Шульте. Уровень интеллекта и запоминание материала, не связанного с нарушенным навыком, соответствуют норме.
• Нейропсихологическое исследование. Проверяется умение выполнять графические пробы, выявляются нарушения моторной, сенсорной и номинативной функции речи. Во время чтения определяются пропуски, замены букв, искажения слов, перестановка частей слов, непоследовательность слов в предложениях. При нарушениях письма – ошибки копирования текста, написания под диктовку: перепутано расположение букв, имеются орфографические ошибки. Решение арифметических задач, простых примеров затруднено, счет с ошибками.
• Логопедическую диагностику. Логопед уточняет речевой анамнез, оценивает сформированность экспрессивной и импрессивной речи, фонематических процессов, навыки чтения, письма. Разграничивает нарушения, связанные с патологией строения органов артикуляции, от специфических расстройств усвоения школьных навыков. Определяет степень и характер отставания речи, письма.

Для дифференциальной диагностики назначаются обследования у невролога, отоларинголога, окулиста, аудиолога. Результаты позволяют исключить поражения нервной системы, черепно-мозговые травмы, расстройства зрения, слуха как причину несформированности школьных навыков. Умственная отсталость, задержка психического развития исключаются по данным исследования интеллекта, способности к обучению.

Лечение СРРШН

Лечение направлено на коррекцию нарушенных навыков. Дополнительно проводятся мероприятия, нацеленные на устранение эмоциональных и поведенческих расстройств. Используются следующие методы:

• Коррекция обучением. Для ребенка с СРРШН к основной программе обучения создается дополнительная, ориентированная на формирование определенного навыка. Используются методы, вовлекающие в процесс сразу несколько модальностей (слуховую, зрительную, двигательную, артикуляционную).
• Нейропсихологическая коррекция. Используется интегративный метод, направленный на усвоение фонетических сочетаний, пространственной структуры слов и чисел. Применяются техники, активизирующие компенсаторные механизмы – стимульный материал активизирует наиболее функциональные зоны коры, позволяет «обойти» существующие слабые связи.
• Коррекция нарушений письменной речи. Цель упражнений и игр – развитие грамматически правильной устной речи, понимания звуко-буквенных связей, тренировка навыков вербального и зрительного анализа, синтеза, коррекция навыков чтения. Отрабатывается графо-моторная координация, умение анализировать грамматический строй речи, синтаксическое построение предложения.
• Детская психотерапия. Индивидуальные сеансы и групповые встречи проводятся с целью коррекции эмоционального состояния, выработки навыков социального взаимодействия. Распространен когнитивно-бихевиоральный подход. Техники направленны на осознавание и проработку негативных эмоций (депрессии, гнева, тревожности).
• Фармакотерапия. Используется при выраженных поведенческих, аффективных нарушениях. При депрессивной, тревожно-депрессивной симптоматике назначаются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Тревожный компонент дополнительно корректируется транквилизаторами. При гиперактивности, возбуждении используются психостимулирующие препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз специфических расстройств школьных навыков зависит от тяжести нарушения, вовлеченности эмоций, поведения, своевременности начала психолого-педагогической помощи. Коррекция нарушений в начальных классах дает более успешный результат. К подростковому возрасту теряется интерес к учебе, закрепляется социальное положение «отстающего», мотивация к лечению низкая.

Профилактика СРРШН заключается во внимательном отношении родителей к школьной успеваемости, замечаниям педагогов. При затруднениях освоения программы важно сохранить уважительное отношение: ребенка нельзя ругать, унижать, сравнивать с другими. Необходимо вселить уверенность в собственных силах, создать комфортные условия для выполнения домашней работы. При подозрении на СРРШН сразу обратиться к врачу, детскому психологу.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении специфических расстройств развития школьных навыков.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Подростковый возраст также называют «переходным», «критическим», «переломным» не просто так. Этот этап формирования личности становится очень сложным как для самого ребенка, так и для его родителей, родственников, педагогов и всех окружающих. Традиционно подростковым называют период с 13 до 19 лет. Но эти границы могут сдвигаться. Иногда подростковый возраст может начинаться уже в 10 – 12 лет. В разном возрасте подростки переживают разные состояния. В 12-13 лет активно проявляется саморазрушающее опасное поведение, когда ребенок бросается в подвиги, пытаясь завоевать уважение сверстников, а психология подростка 17 лет будет уже кардинально другой. В этот период подростки ведут себя более спокойно, но перед ними появляются другие проблемы – вход во взрослую жизнь, определение дальнейшего пути и т.д.  Психологические расстройства диагностируются у 14% подростков на планете. Проблемы подростков характерны исключительно для этого возраста, но, если человек не сумеет правильно пережить кризис, не получит необходимую поддержку, они могут перейти во взрослую фазу и повлиять на все последующие годы человека, ограничивая его возможности вести полноценную здоровую жизнь. Вот почему именно в этот период особенно важно родителям своевременно и правильно оказать помощь и поддержку своему ребенку. Однако в силу непонимания особенностей подросткового возраста – тем более в том случае, когда ребенок находится на семейном образовании – то есть большую часть дня он проводит вне социума, родители упускают возможности совевременной диагностики и коррекции психологического состояния подростка, что несоменно негативно отразится на всей его последующей жизни. Подростковый этап – самый короткий, но самый сложный и значительный в жизни человека. Он занимает особенное место в процессе становления личности. В этот период происходит построение нового характера, закладываются основы сознательного поведения, проявляется общая направленность в формировании нравственных и социальных установок. В этот период происходит бурный рост, развитие и перестройка организма, что также очень серьезно влияет на психологическое состояние человека, его реакции, самосознание и т.п.  Психология подростка во многом зависит от эмоционального развития, которое в этот период характеризуется:

1. Интенсивностью и живостью. Зачастую эмоции оказываются тяжелыми, чрезмерно значительными. Подросток не умеет отделять важное от несущественного, поэтому даже малейшие неудачи могут восприниматься как «конец света». 
2. Нестабильностью и лабильностью. В этот период абсолютно нормальными являются легкость и стремительный переход от уныния к эйфории, от ощущения своей значительности и силы к полной потере веры в свои возможности. 
3. Беспредметностью. Зачастую подросток сам не может четко понять, что стало причиной его радости или грусти, беспокойства и т.д. Это вызвано значительными гормональными перестройками, которые влияют на работу нервной системы. 

У подростков огромные ресурсы сил и энергии, но они не могут определить куда их приложить, нет определенных целей (или они слишком завышены), нет жизненных умений, которые дают возможность развиваться в конкретном направлении. Желание достичь высоких идеалов и ощущение своего несовершенства, стремление к независимости, но огромная зависимость от мнения окружающих и другие противоречия пережить очень сложно, и зачастую они вызывают у подростка различные психологические проблемы.  Тинейджеры с нестабильным психологическим здоровьем очень уязвимы для таких опасностей как дискриминация, изоляция от социума, стигматизация, проблемы с обучением, рискованные поступки и т.п.  

Причины психологических проблем у подростков

Настоящие психологические проблемы возникают в определенных условиях и под воздействием определенных факторов или их совокупности:

1. Неблагополучные отношения в семье. Насилие, чрезмерная критика от отца или матери, бескомпромиссное навязывание своих принципов, частые ссоры в доме и т.п.
2. Воспитание в неполной семье. Если ребенок не получает отдельных аспектов воспитания, родитель сам находится в нестабильном состоянии, ребенку пришлось вынужденно повзрослеть раньше времени и т.п. 
3. Критика от окружающих или отсутствие признания. В этот период человек начинает осознавать себя, искать свое место в мире, понимать на что он способен и кем является. Если по какой-то причине он не получает признания в обществе, это может стать причиной кризиса. 

Главные психологические проблемы подростков 

У подростков могут возникать разнообразные психологические проблемы: от апатии до желания покончить жизнь самоубийством. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться психолог для подростка, который поможет справиться с проблемой и найти верный выход. 

Основными психологическими проблемами на этом этапе жизни являются:

1. Суицид. Количество самоубийств среди подростков возрастает и это не может не быть поводом для тревоги. Основными причинами подобного решения становится низкая самооценка, равнодушие родителей, ощущение одиночества, депрессия и т.д. Следует помнить, что любая неудача может быть воспринята очень серьезно, поэтому важно следить за состоянием подростка и вовремя оказать ему помощь. 
2. Гнев. Это абсолютно нормальная эмоция, которую может переживать каждый человек. Проблема заключается только в управлении гневом, которым подростки зачастую не владеют. Неосознанный и непроявленный гнев может привести к пассивно-агрессивному поведению. Основной его целью является желание вывести из равновесия родителей, преподавателей или других людей из окружения. Подростки делают это неосознанно. Они поступают назло родителям, что зачастую ставит их самих в сложные ситуации, заставляет делать необдуманные опасные поступки. Проблема возникает если к 16 – 17 годам человек не научится контролировать свой гнев, правильно его воспринимать и не перерастет пассивно-агрессивное поведение, эта модель может сохраниться на всю его жизнь. 
3. Депрессия. Это психологическое расстройство, которое проявляется в подавленном настроении, ощущении своей никчемности и ненужности, пессимизме, заторможенности действий, различных соматических расстройствах. Распознать депрессию у подростка сложно, так как проявляется она не так, как у взрослых. 
4. Повышенная тревожность, которая может перерастать в панику или постоянное беспокойство. Такие проблемы приводят к ухудшению оценок в школе, отчужденности от социума и т.д. 
5. Поведенческие нарушения. Характерны в возрасте до 16-ти лет. Проблемы с концентрацией внимания, рискованные поступки без учета последствий и т.п. не только опасны для жизни и здоровья, но и могут спровоцировать более серьезные проблемы в дальнейшем. 
6. Расстройства пищевого поведения. Фиксация на теме еды, фигуры, массы тела могут привести к анорексии, булимии и другим опасным патологиям. Это очень опасные расстройства, которые могут привести к смерти или серьезным физическим заболеваниям на всю оставшуюся жизнь. 
7. Психотические расстройства. Чаще диагностируются после 16-ти лет. Они могут доходить даже до галлюцинаций и бреда. Такое состояние нарушает способность принимать участие в повседневной жизни, получать образование, общаться и т.д. 
8. Рискованные формы поведения. Весьма распространенная проблема, при которой подросток может употреблять наркотики, пить слишком много алкоголя, осуществлять насилие над другими людьми, вести беспорядочную половую жизнь. Такие формы поведения могут иметь очень тяжелые последствия как для физического, так и для психологического благополучия человека в дальнейшем. 

Как решить психологические проблемы подростков?

Ключевым аспектом в решении психологических проблем у подростка является помощь родителей. Если они правильно смоделируют отношения (позволят подростку найти свое место в жизни, реализовать свои желания, быть самостоятельным, иметь свое видение и т.п.), а также вовремя окажут поддержку, признают, что ребенок уже вырос и имеет право на свое мнение, это позволит им стать опорой для подростка и находится с ним рядом в нужный момент. Если же проблемы усугубляются, правильным решением будет консультация психолога для подростка. Как правило, они проходят без родителей. В целом они напоминают консультации для взрослых, но психолог общается с клиентом учитывая особенности его возраста и восприятия. Это лучший вариант для подростков у которых конфликтные недоверительные отношения с родителями. Правильная проработка позволит ему решить свои проблемы и наладить взаимоотношения в семье.  

Признаки, что ребенку нужна помощь психолога 

Учитывая нестабильность поведения подростков иногда очень тяжело понять, что ситуация ухудшилась и ребенку нужна помощь психолога. Но на некоторые факторы следует обратить внимание:

• продолжительная апатия, отсутствие желаний и интересов;
• резкое и продолжительное снижение успеваемости в учебе;
• депрессивные настроения;
• расстройства сна;
• расстройства пищевого поведения;
• резкая утрата интереса к тому, что раньше нравилось;
• отсутствие социальных связей и т.п. 

Если вы наблюдаете тревожные симптомы, следует обратиться к специалисту как можно скорее. При этом крайне важно найти психолога для подростка, который ему понравиться, сможет наладить контакт и войти в доверие. 

Школа семейного образования “Интеллект” предлагает родителям по понедельникам бесплатные консультации педагога-психолога. Консультации проходят онлайн, время начала консультаций 17.00, но может варьироваться – необходимо следить за рассылками. Ссылки на доступ к консультации размещаются на нашем Телеграм – канале “Школа семейного образования “Интеллект”, также еженедельно будут осуществляться рассылки нашим подписчикам с указанием времени начала консультации. Задать вопросы психологу вы можете заранее. Для этого можете использовать чат на сайте, в нашем Телеграм- канале или направить вопросы на почту: support@intel-school.com.